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他“专业”崴脚18年,最终换掉踝关节!

来源:   发表时间:2019-08-23

这是真实发生的故事,患者是一位67岁的男性,18年前走路时曾不慎扭伤右脚,伤后右踝部间断疼痛。


当时认为没啥事!养两天就好了,所以未做特殊处理。伤后的右脚却总是出现崴脚的情况,每年都会崴2到3次。两年前,右脚行走时开始出现疼痛、肿胀加剧,未做治疗。病情逐渐加重且行走困难,一个月前到医院就诊。



CT显示:

右踝关节胫腓骨远端及距骨,骨质不规则,部分骨质缺损,关节面边缘增生、硬化,多发高密度赘生物,关节间隙变窄。诊断:踝关节骨性关节炎。



康复评估:因术后长期制动导致,患侧下肢肌肉萎缩、腰背及臀部肌群萎缩,踝关节严重挛缩,踝关节活动度均0°(正常:背屈20°、跖屈45°、内翻35°、外翻35°),不能独立步行。


治疗:右踝关节置换术。


如果这个患者在崴脚后及时进行科学规范的康复治疗,或许能避免这个“崴脚悲剧”的发生。

研究数据显示:

  • 踝关节扭伤的患者中有40%会发展成为习惯性崴脚。

  • 踝关节扭伤的复发率为42%

  • 约有47%的踝关节扭伤患者报告在相同的踝关节发生重复性扭伤。

  • 在运动员人群中更为可怕,相关研究发现专业运动员踝关节扭伤的复发率高达70—80%。

为什么会习惯性崴脚呢?


很多人都认为,关节扭伤后,损伤的韧带没有长好,韧带松弛,所以踝关节不稳了。


真正的原因并不止这么简单!


在人体的肌肉、肌腱、关节囊及韧带上,布满了大量的本体感受器。在不同状态(运动或静止)时产生感觉,它可以感受我们肌肉、肌腱、韧带的张力变化,以及关节伸展程度,空间位置变化(本体感觉),将信息反馈给大脑,使人体感受到身体在空间的位置、姿势、运动的变化等。调节肌肉运动,参与保护稳定,避免受伤。


40%韧带松弛+60%本体感觉受损=习惯性崴脚  


get崴脚后的正确处理姿势


崴脚常见,却非小事。


足踝扭伤后应该做的第一件事是制动——即马上停止运动,并观察伤情,判断病情的严重程度。



能活动,不肿胀,可自行处理

扭伤后,如果足踝还能活动 ,周围也没有明显肿胀,属于轻度扭伤,可自行处理。


我们通常可以按RICE原则处理:即休息(Rest)、冷敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。



轻度损伤,通常在两周内是可以复原的,年轻人则康复得更快,往往休息一两天就又可跑跳了。


隔天肿、疼,看程度决定是否就医



如果当下足踝肿胀不明显,只有轻微瘀伤,隔天开始明显肿胀、疼痛,甚至站立困难,则往往说明存在韧带损伤,属中度损伤,应该视病情严重程度选择是否就医。


扭伤后立即肿胀,请尽快就医



如果扭伤后足踝立即肿胀,并无法自由活动,甚至感觉关节明显脱位,那么可能存在较严重的韧带损伤,甚至是骨折或关节脱位,需及时到正规医院,进行科学的治疗和康复,不能盲目就医。



真真家的康复团队拥有丰富的运动损伤治疗和康复经验,以主动式运动的方式,配合手法和理疗手段,减轻肿胀和疼痛,加速恢复进程,纠正错误姿势,防止二次损伤,不但处理损伤局部,还可以全面提高体适能,恢复正常工作学习的能力,重拾热爱的健身体育活动。



通过科学合理的诊断评估,结合先进的康复设备,为每位患者制定个性化康复方案,展开全面康复训练,不仅大大缩短病痛时间,缓解病痛,而且在训练的过程中不断提高身体机能能力,增强骨骼肌肉强度,提高人的身体素质。

特别是因以下原因导致下肢踝关节功能障碍的患者,建议到真真家进行专业、系统的踝关节康复治疗和训练:


①足下垂,踝关节、跟骨、胫骨、距骨等骨折康复
②踝关节周围肌肉萎缩
③手术或保守治疗后相关韧带功能恢复的患者

千万不要错过了最佳的康复时机,留下不同程度的功能障碍,大大降低了后半生的生活质量!


  三真康复肌骨康复专家  



欧阳文湘

康复科副主任医师


现任三真肌骨康复总监

个人经历:


湘雅硕士毕业后,在三级公立医院康复科工作十多年。对脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、骨折及软组织损伤、颈肩腰腿疼痛等疾病康复有丰富的临床经验及独特的治疗心得。熟练掌握关节腔穿刺术、肉毒毒素注射术及小针刀与球囊扩张相结合治疗吞咽障碍等新技术。

学术任职:


  • 湖南省针灸学会刺络与拔罐专业委员会副主任委员

  • 湖南省残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会青年副主任委员

  • 湖南省老年医学学会慢创修复及再生医学分会第一届常委

  • 湖南省康复医学会康复治疗专业委员会委员、物理治疗专委会委员

  • 长沙市中医学会康复医学专业委员会委员

  • 长沙市医学会物理医学与康复医学专业委员会委员等职务

科研教学:


参与编写《实用康复技术疗法》一书,参与《恒旋磁场治疗运动损伤及老年性疾病疼痛症的临床研究》课题并获湖南医学科技三等奖,主持长沙市科技局科研课题一项“超声引导下超微针刀联合低频电刺激治疗吞咽障碍的临床研究”,参与省市联合课题及长沙市科技局科研课题两项,并在国内期刊发表多篇论文。

擅长领域:


擅长于中西医结合治疗各种骨关节疾病、骨折术后、关节置换术后康复及中风、颅脑损伤、脊髓损伤等疾病引起的肌肉运动功能障碍的康复治疗。