脑栓塞和脑血栓有何区别？

脑栓塞和脑血栓均隶属于缺血性脑血管病，都是由于脑血流急性中断造成的缺血性坏死，即脑梗死。但由于脑栓塞与脑血栓的发病原因、发病机制不同，它们的临床症状和治疗是有一定区别的。

首先，脑栓塞是由栓子堵塞脑血管而引起的，栓子来源是多方面的，所以发病的年龄范围较广。脑栓塞多见于心脏疾患，尤其是风湿性心瓣膜病，而后者又多见于中青年，因此脑栓塞发病的平均年龄要比脑血栓小。

其次，脑栓塞时，栓子随血流迅速流动，像子弹一样，瞬间击中目标，阻塞于相应口径的动脉，因此，发病前常毫无先兆，瞬间击中目标，阻塞于相应口径的动脉，因此，发病前常毫无先兆，在本就急性发病的脑中风中数脑栓塞最急，可谓急中之急，起病瞬间达到高峰，而且可为多发。

再有，由于栓子多顺着血液丰富的血管流动，容易进入颈内动脉系统的大脑中动脉，从而造成该动脉及分支阻塞，造成大面积脑梗死，出现半身不遂、不能说话及脑水肿、颅高压甚至脑疝。此外，由于大脑皮层的血运比大脑深部丰富，一些较小的栓子阻塞大脑中动脉皮层支而比较容易出现大脑皮层损害的表现，所以脑栓塞比脑血栓更容易发生癫痫与意识障碍。意识障碍的时间与程度视阻塞的不为何发病急缓而不同，如果是颈内动脉或基底动脉主干阻塞，患者会迅速进入昏迷状态。

两者治疗也有所不同。脑血栓以溶栓、降纤、抗血小板聚集等为主，而脑栓塞多以抗凝为主，大面积脑梗死应积极脱水降颅压治疗。

脑中风发生后经初步处理，病情相对稳定后即可开始早期康复训练。原则上越早越好，但须把握生命体征（呼吸、血压、脉搏）稳定。通常情况下，脑血栓患者在发病48小时后就可以开始康复治疗；脑出血患者相对较晚，多在发病后7天左右；而蛛网膜下腔出血患者宜在2周后无再出血征象时开始。如果因某些原因尚不能进行全方位的功能训练，也应对患者进行简单易行的功能训练，如瘫痪肢体良肢位的摆放等。

根据多年的临床经验看，发病后3-6个月是康复的最佳时机，其中又以前3个月效果最为明显，俗称“康复黄金时间”。对于瘫痪肢体功能训练而言，半年以后功能恢复明显减慢，而发病1年后则很难有功能上的进步，主要是保持原有功能或增加其协调性。

有资料显示，脑中风患者如果在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平均只需86天；而1个月才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。经过正规的早期康复训练，60%的脑中风患者能够自理，20%在复杂活动中需要帮助，15%需要较多帮助，5%需要完全帮助；30%未退休的脑中风患者第一年能回归工作。长沙首家康复专科医院长沙三真康复医院提醒：患脑中风后宜尽早行康复治疗。