白血病病人为什么易出血?

正常人的血液在血管内流动，一旦血管破损，血液从血管内流至血管外进入组织或排出体外即发生出血。由于小血管发生破损是经常发生的事，但体内存在三个止血系统，保证小的出血能及时止住。①血小板。血管破损后最早堵塞破损处的物质称为白色血栓，其由血小板形成，需有一定数量，且功能正常的血小板才能生成。②凝血系统。由13种凝血因子组成，血管破损时整个凝血系统被激活，最后生成红色血栓。③血管壁。正常血管壁内膜十分光滑，组成血管的平滑肌具很好的收缩功能。当血管破损时所在部位的血管即自发收缩，堵塞破口而止血。急性白血病患者的骨髓被白血病细胞广泛浸润占领，制造血小板的巨核细胞遭到排挤，故生成血小板的数量明显减少，质量也有缺陷，严重影响白色血栓的形成。此为引起出血的首要原因。某些类型的急性白血病，如急性早幼粒细胞白血病，还有部分急性单核细胞白血病的白血病细胞通过释放细胞内某些物质激活凝血系统，消耗了大量凝血因子，同时这些物质也激活体内另一抗凝的纤溶系统，使患者的血液处于低凝状态，不能生成红色血栓，或生成的红色血栓迅速被溶解而发生严重出血。临床上称之为弥散性血管内凝血，又称DIC，是一种死亡率很高的出血性并发症。白血病细胞在体内广泛浸润血管壁，破坏了血管壁的完整性及正常收缩功能，在血白细胞数明显升高的病人(白细胞＞100×109/L)血管壁的损害更明显，不能正常收缩导致出血不止。此外，如伴发感染产生的高热，使小血管普遍扩张更加重了出血。由此可见，急性白血病病人发生出血是多种因素综合的结果，清除白血病细胞是最正确的病因治疗。