一个手术让“老年痴呆”后的他恢复正常生活，能接娃上下学

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红网时刻新闻12月18日讯 “我爸爸现在完全像正常人一样了，不仅生活完全能自理了，还能帮我接送孩子上下学，帮我减轻了不少负担。”近日，在长沙三真康复医院梅溪湖院区的病友回访中，田女士（化名）兴高采烈地分享着父亲的近况，并再次对医院医护团队表达谢意，“我们都差点想放弃，送他去养老院了，真的没有想到我父亲那么严重的认知障碍还能逆转回来，太感谢你们了。”

在日常生活中，老年人出现认识障碍、反应迟钝，往往被认为是老年痴呆了。然而，并不是出现认知障碍就是老年痴呆症。像田大爷一样因正常颅压性脑积水导致出现“老年痴呆”症状的患者，只要早发现、早治疗，通过手术方式极有可能逆转。

5个月前，家住长沙的田大爷开始出现明显的认知障碍，时常会认不出自己的家人，出了房间会找不到回去的路，脾气也变得日渐暴躁。就医后，因其认知记忆力进行性减退同时伴步态不稳等症状，他被初步诊断为老年痴呆。而在几家医院的神经内科和康复科进行治疗后，田大爷的症状也没有好转，还在进行性加重，生活已经不能自理。

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面对着父亲这个情况，田女士倍感无奈，自己的两个孩子都还小，最大的孩子还在读小学，实在无力长期照顾一个老年痴呆患者。抱着“再努力治一次，不行就送他去养老院”的想法，今年9月19日，她将父亲转至长沙三真康复医院梅溪湖院区。

通过分析患者病史，结合细致的神经检查和影像学分析，医生认为，患者出现认知障碍为急性起病，并进行性加重，不排除患者为正常颅压性脑积水，经过手术有极大可能得到改善。在与患者家属充分沟通后，三真神经康复团队首先为田大爷连续进行了三天的腰穿放液试验，可惜的是，患者认知并无明显改善。考虑到认知障碍对患者的生活及家庭负担的影响，医生再次建议家属试行脑室腹腔分流手术，田女士同意再试一次。

主任医师唐元辉牵头为患者实施脑室腹腔分流手术

之后，手术非常顺利，在手术第二天，医院即为田大爷开始康复治疗，以预防长期卧床可能导致的并发症，同时加速其康复。术后第11天，田大爷的认知障碍明显好转，已经可以清楚地认出自己的家人，能和他们正常地沟通交流，并可以独立地从康复治疗区返回自己的病房，再也没有出现过因找不到病房而发脾气的情况。

出院后，医院对田大爷进行了回访，从田女士那得知，田大爷的状态一切良好，不仅完全恢复了正常生活，还能帮忙接孩子上下学了。

正常颅压脑积水是脑室扩大、脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征，它是一种慢性疾病，其特征是脑组织在脑室内积聚。尽管这个疾病的名称中包含"正常颅压"，但这并不意味着颅内的压力是正常的。实际上，这种疾病的特征是大脑内部的压力并没有明显升高，但脑室扩大。

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正常颅压性脑积水的症状通常包括步态障碍、认知障碍和尿失禁等，这些症状与老年痴呆症的症状相似，因此有时会被误诊为阿尔茨海默病、帕金森综合征等。但不同的是，由于正常颅压性脑积水引起的痴呆是可治疗的、可逆性的，但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说，诊断越早，治疗成功的机会就越大，所以如果家中老人出现记忆力减退、情绪差、行走步态异常、尿失禁等症状时，一定要及时就医，早诊断、早治疗，以免延误病情。

正常颅压性脑积水是一种可能被误诊为老年痴呆的疾病，虽然它的症状与老年痴呆症相似，但治疗方法却完全不同。

对于颅压性脑积水患者来说，脑室腹腔分流手术是一种有效的治疗方法。简单来说，就是将脑室内过多的脑脊液通过我们人为的通道引流至腹腔内，再由腹腔吸收，起到降低颅内压力，控制脑脊液量，达到治疗病症的目的。手术后，患者的症状通常会得到缓解，生活质量也会得到提高。当然，这种手术也存在一定的风险，因此应在充分了解手术风险和效益后进行决策。

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主任医师

湘雅医学硕士，神经外科主任医师。

从事神经外科临床、科研和教学工作15年，独立完成神经外科危急重症病人的处理及手术治疗。现任中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会委员，湖南省康复医学会脑功能检测与神经调控专业委员会委员，湖南省神经外科专业委员会委员，长沙市神经外科专业委员会委员。

擅长功能神经外科领域，主要开展神经调控技术昏迷促醒、脑瘫、偏瘫、截瘫、运动障碍病等功能性疾病的手术治疗和科研工作，擅长偏头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌痛等慢性疼痛疾病的手术治疗。赴美国及加拿大等学术交流学习，熟悉相关学术领域的最近进展。