三真康复：大面积脑梗后又跌倒，68岁大爷的曲折康复路

红网时刻新闻8月31日讯脑梗死之后多久能恢复？能恢复到什么程度？这是临床上很多脑梗死患者和家属在初次面对脑梗时，最经常会问医生的问题之一。

脑梗后的恢复时间与多种因素有关。此前，长沙三真康复医院东风路院区接诊了一位大面积脑梗的68岁老年患者，其曲折的康复治疗过程或许可以为部分中风患者及家属提供一些参考，其“踩过的坑”也值得引以为戒。

68岁的韦健爷爷（化名）是长沙本地人，平素生活起居规律，不吸烟、不喝酒，身体一直挺硬朗，60多岁被查出有高血压也一直在坚持规律服药，不想还是没能躲过中风。

今年2月的一天，韦爷爷早起时突然出现左侧肢体活动障碍，往后倒下去，后脑勺着地，发出“砰”的一声。家人赶紧去扶他，发现他头部摔出了血，这可把一家人吓坏了，立即拨打了120，将爷爷送到了医院。

经检查，韦爷爷被诊断为脑梗死，但因其血管重度狭窄闭塞、右侧枕叶脑挫伤并出血，不能行溶栓治疗。经过护脑、改善循环、降压等治疗手段后，韦爷爷病情好转出院回家。

然而，居家期间韦爷爷左侧肢体活动障碍不但没有缓解，反而日益加重，完全不能独立行走。雪上加霜的是，韦爷爷在家里又跌倒了一次，这让一家人又着急地将他送到了医院。然而，经过一段时间的治疗，韦爷爷的左侧功能障碍仍没有取得太大进展，在熟人的推荐下，心急的家人又将他转到长沙三真康复医院东风路院区继续康复治疗。

入院时，距离韦爷爷突发脑梗死已经过去了3个多月，除了因左下肢活动受限不能走路外，他的左上肢也存在乏力，上举、外展受限。

然而，韦爷爷的康复治疗进展一开始并不如意。患病后，韦爷爷每天吃不好、睡不好，提及病情就会哭泣，焦虑情绪日渐严重。加之转院后对新环境不适应，对新的医护团队不信任，他不愿意与医护人员过多交流，对康复治疗产生抵触，这让医护康团队很是着急。

为了突破患者不配合这一难题，在评估确认患者有焦虑情绪后，副主任医师何莎和家属进行了深入沟通，建议增加抗焦虑药物缓解韦爷爷的不安情绪，并请三真康复治疗总监、首席康复治疗师彭松波牵头，组织患者及家属、康复治疗师及医生护士团队一起，重新为韦爷爷开展了全面的评定，耐心解释每一项康复训练的作用，鼓励韦爷爷和大家一起共同对抗病痛，早日康复回家。

彭松波总监指导患者进行步行练习

感受到医护康团队的专业性及对自己病情的重视后，韦爷爷开始愿意打开心扉，并配合康复治疗。在团队的努力下，韦爷爷渐渐找回了对左手和左腿的“支配权”，看到成效后，他甚至在治疗外的时间也会自己主动锻炼了。经过2个月的康复治疗，韦爷爷已经可以慢慢地拄拐行走，生活实现基本自理，近日甚至迫不及待地催促着家人办理了出院回到了家中。

“我要多久才能恢复？能恢复到什么程度？这是很多脑梗死患者和家属在入院时，最经常会问到我们的问题之一。”何莎说，“一般情况下，脑梗后患者抓住功能康复的黄金期进行科学的康复治疗和训练，能在3个月内有较好的恢复，脑梗面积小的患者经过长期坚持康复训练有望基本完全恢复，但大面积脑梗完成恢复的可能性很小。”

她表示，脑梗后的恢复时间和恢复程度与很多因素有关，如脑梗部位、梗死范围、开始进行康复的时间、患者年龄及个人意志、照料者的支持以及脑梗之前的身体状况等等，“不同患者恢复速度和程度肯定会有不同。”

“在患者入院后，我们会对患者的病情进行诊断和康复评估，全面掌握了患者的功能障碍状况之后，再结合患者及家属所想达到的康复目标，共同制定出最佳的康复目标，再来为患者制定个性化的康复治疗计划。”何莎表示，但在康复治疗计划的具体实施中，要想达到预期的康复效果，患者和家属的配合和支持是非常重要的。

在康复治疗师的带领下，患者和家属在进行康复保健操学习。

在临床上，受卒中后抑郁、认知功能障碍、意志消沉、对康复认知不足等因素的影响，少数患者会出现自主康复训练积极性不高，进而影响到治疗和康复的情况。“患者的个人意志和依从性直接关系到他的康复效果和恢复速度。我们最希望病友和家属能理解的一点是，康复治疗不单单是医生和康复治疗师的事，你自己必须参与，你身体如果不动起来，就永远不可能康复。”