经常有不少病人来看诊时,会和我反馈,都说中医针灸推拿止痛快,为什么我在某某地方做了一段时间却没有见到神奇的效果?还有病人反馈,针灸推拿确实有用,但过了一段时间,疼痛又会犯。问题到底出在哪里?
其实,导致这些情况的原因,基本在于两个方面:
一是诊断不够精准,没有找到疼痛的“坐标”;二是没有使用正确的疗法。
案例一
活动受限,
不一定是关节粘连
45岁的许女士左肩部疼痛伴活动受限3月余,先前贴膏药、针灸、按摩治疗都无明显效果,1月前,经行左肩部MRI检查,显示肩袖损伤。予以超短波、手法治疗,疼痛稍减轻,但活动受限无明显改变。
尽管辅助检查显示患者为肩袖损伤,但通过仔细查体可知,患者肌力无明显影响,压痛集中在左肩锁关节处,故而导致其活动受限的,并非关节粘连,而是疼痛所致。
予以左肩锁关节痛点阻滞治疗后,患者自述疼痛症状减轻一半以上,可自由全范围活动肩关节。经数次治疗,一周后,患者活动受限和疼痛症状全部消失,恢复正常。
治疗后,患者关节受限明显缓解。
案例二
头晕头痛就是偏头痛?
不一定
42岁的魏女士是一名全科医生,头晕头痛1月余,其间考虑自己可能为颈椎病、偏头痛,曾行针灸、中药、按摩治疗,均无明显效果。
结合病史、症状、查体后,考虑其头晕头痛是由上颈段筋膜卡压,引起脑供血不足及神经受压所致,属于中医经筋病范畴,遂予以颈枕部小针刀松解治疗。
治疗后,患者自诉头痛消失,神清目爽,眼睛明亮了很多。数日后复诊,患者自诉症状基本消失。两周后回访,患者称治疗一次后,头晕头痛症状未再发作。
韧带损伤,
疼痛却源自膝关节积液
53岁的吴先生平常喜欢打羽毛球,但近期出现右膝关节疼痛,持续1周无缓解。就医后,磁共振检查结果显示,吴先生右膝关节轻度退行性骨关节病,右股骨内侧髁软骨损伤并关节面下骨质侵蚀,前交叉韧带损伤,内侧半月板后角水平撕裂,关节腔积液,软组织肿胀。
经查体后发现,患者浮髌试验阳性,关节活动稍受限,髌骨周围稍压痛,膝关节周围肌肉紧张,考虑患者膝关节疼痛主要因膝关节积液引起。
按中医气血理论,采用循经接气针法,疏通经络上下游,留针20分钟,取针后检查,积液有减少,患者自述走路不再疼痛。次日再行针灸后,浮髌试验呈阴性,患者称膝关节疼痛症状基本消失,恢复如初。
目前,吴先生已恢复正常生活。
从这三则案例中不难看出:精准诊断后,采用合适的治疗方法是快速取效的关键,临床不能完全依赖辅助检查,必须结合病史、症状、体查及辅助检查综合分析,去伪存真、去粗存精,抓住主要矛盾的主要方面,选择最合适的方法治疗,往往能够获得立竿见影、覆杯而愈的惊人疗效。