通过专业康复，90%中风患者可恢复自理

近日，远在双峰农村的69岁王珍(化名)老太太托家人给长沙三真康复医院院长胡兴发来了一段视频。在视频中，老人家行走自如，能自己进食、洗漱、如厕，与家人谈笑风生，甚至还能下地种菜。

可就在几个月前，王珍因大面积脑梗死致右侧肢体瘫痪、认知障碍、吞咽言语不能、大小便控制不能1个多月，留置鼻饲管、导尿管由家人抬送入三真康复医院。在为期两个月中西结合的专业、系统综合康复治疗过程中，王珍在住院第6天就拔除了导尿管自己示意排尿，第10天拔除鼻饲管，实现经口进食，6周左右能在床旁独立行走，右手能主动握手释拳，但上臂抬举费力，大约第8周她便可以简单交流，表达日常需求，日常生活活动大部分自理。出院回到老家后，王珍心情愉悦，沟通机会增加，言语功能进展明显，目前活动、沟通已无障碍，生活完全自理，回归家庭和社会。

科学康复，64岁中风老人重回江边打陀螺

胡兴表示，通过专业康复，90%中风患者可恢复自理。自2011年长沙三真康复医院建院以来，进入医院进行康复治疗的患者遍布全省各地。

64岁的长沙老人孟新(化名)因蛛网膜下腔出血，导致左侧肢体活动障碍、认知障碍、大小便失控两个多月，入住三真康复医院时，仰卧床上时左侧肢体能动但失去控制，床上翻身移动不能，坐不稳，站不起，言语迷糊，不认识家人，大小便排泄无控制，也不会示意，被认定存在认知障碍、运动失用、平衡协调障碍和日常生活活动能力障碍。

三真康复团队通过沟通取得患者家属配合，除常规应用药物治疗、神经促通技术运动疗法、作业治疗、认知训练外，还改良使用强制性运动疗法技术、镜像治疗技术、运动学习技术等帮助患者改善运动失用，提高活动能力，促进认知改善。经过多次短期住院康复训练结合家庭康复指导，目前患者认知能力基本恢复，偶有短暂遗忘，日常交流无障碍，大小便能自行控制，独立步行，能重拾原来的兴趣爱好：江边打陀螺。

“作为医护人员，最开心的事情就是曾经的病人恢复了健康。两周前，我们得到一个开心的消息，一名在三真做过康复治疗的邵阳籍农民工，现在到新疆旅游去啦。”胡兴说。据了解，今年上半年，这名58岁的邵阳籍农民工杨亮(化名)因多发性脑梗死在湘雅三医院神内科住院治疗26天，病情稳定后转入三真康复医院;入院时他右侧肢体一点都不能动，言语模糊不清，站立不稳，日常生活完全靠两个儿子轮流照顾，他也因为自己影响了儿子工作心情郁闷、情绪低落。值得高兴的是，住院训练1个月后，杨亮右侧肢体活动恢复90%，言语清晰交流自如，日常生活活动基本自理。他出院后，三真康复团队仍通过视频，指导杨亮在家中坚持康复训练，鼓励他安全参与家务劳作，比如拖地、择菜、菜园浇水等，现在已完全康复，开开心心地到新疆旅游去了。

医院康复-社区康复-家庭康复，率先提供一站式服务

胡兴指出，通过以上的病例，其实就可以看出长沙三真康复医院独具特色的康复服务模式：医院康复-社区康复-家庭康复的一站式康复服务，而且这种模式也是由长沙三真康复医院在国内率先提供。

中风后，康复的黄金期是在发病后的6个月内，在此期间进行专业、正规的康复训练，对恢复肢体功能有明显效果。即便是超过这一时间，再进行康复也会有效果。中风、脑梗死、脑出血病人在三甲医院接受抢救，病情稳定后，即可在三真康复医院开展专业的康复治疗，针对病人身体情况，开展康复评定，根据躯体功能、精神心理功能、语言功能、社会功能等受损情况，合理制订康复计划;根据康复评定结果，待身体状况恢复到一定程度后，即可转入社区医疗机构，根据不同阶段身体状况，再次制订康复方案，开展后期康复治疗;待受损肢体恢复一定功能后，可在家中进行持续康复，并定期前往医院及社区医疗机构进行康复情况测定。三真的这一医院-社区-家庭康复模式的最大优势是保持康复的连续性，能为患者最大程度减轻精神和经济负担，提高康复效果。

胡兴详细介绍说，三真康复医院是一家以康复为特色，兼顾附近居民常见病诊疗的二级医院，医院与多家三级医疗机构建立了双向转诊关系，是湘雅医院全病程管理合作单位、湘雅二医院医疗联盟协作单位、天心区医联建设合作单位。医院确立以神经康复、骨关节与疼痛康复、老年病康复为重点，以中风康复、颈肩腰腿疼痛、高血压、糖尿病康复的治疗为先导，在国内率先提供医院康复-社区康复-家庭康复的一站式康复服务，可让患者享有更好的生存质量。同时，三真康复医院也是“脑卒中(脑出血、脑梗塞)、颅脑损伤、脑肿瘤术后、脊柱(脊髓)损伤、人工髋/膝关节置换术后”五个病种康复治疗住院医疗费用单病种包干结算定点医院(省、市医保)。

名词解释

单病种包干结算

单病种包干指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。明确患者的支付比例，不设起付线。这意味着，患者患了这类疾病，入院只需交纳固定金额，就能享受到医疗服务。

相关链接

三真康复治疗手段

中医康复：针灸、推拿、按摩、中药等方法。

现代康复：

●物理治疗(PT)：①运动治疗：指采用治疗器械或治疗师的手法操作来改善患者肌肉、关节的运动和协调功能。②物理因子治疗(理疗)：指利用电、光、声、磁、热、冷等作用于人体治疗疾病的方法，简称为理疗。

●作业治疗(OT)：①工艺性劳动：木工、各种工艺劳动(编织、陶土、绘画)。②日常生活劳动：衣食住行和个人卫生。③职业性劳动：修理钟表、缝纫、车床劳动等。④文娱治疗：园艺、各种娱乐和琴棋书画等。

●言语治疗(ST)：指对中风所致的言语障碍进行治疗，以尽可能恢复其听、说、理解能力。

●吞咽障碍治疗：指对中风所致的吞咽障碍进行治疗，以改善患者的吞咽能力。

●认知障碍治疗：指对中风所致的认知障碍进行治疗，以改善患者的认知能力。

●心理治疗

●药物治疗

名医推介

湖南省首个康复治疗高级职称获得者——彭松波

彭松波，全国知名康复治疗师，湖南省首个康复治疗高级职称获得者。早年毕业于香港理工大学，获得物理治疗硕士学位，从事临床与康复治疗及管理工作30年。先后编写四部康复专著，主持多项省部级科研课题，在国家刊物上发表《个体化神经促通技术和作业治疗对偏瘫上肢功能恢复的影响》等10余篇论文。现任中国康复医学会康复治疗专业委员会常务委员、全国物理治疗师资质认证考核专家委员会委员等学术职务。

延伸阅读

彭松波与患者的有爱故事

●曾就读于长沙某高校的廖杰(化名)大三时因为脑血管畸形破裂出血，导致右侧肢体瘫痪并出现言语障碍，三真康复团队帮其系统康复治疗3个月，得到家长和男孩的信任。彭松波一直指导他在校半学习半训练，并帮助和鼓励他坚持完成学业。后来廖杰顺利工作并结婚生子，并让孩子一直喊彭松波“姑奶奶”。

●在四川理县有位7岁的脑瘫女孩李溪(化名)，因共济失调运动障碍没得到有效康复，一直需要家人照顾。2009年9月，彭松波应湖南省民政厅的邀请，对口援建理县康复指导15天，在2010年加入香港红十字会机构参与震后康复时，帮助德阳残联成立了脑瘫儿童康复训练中心，并两度将李溪接入中心系统训练约两个月。为了解决小女孩躯干中心不稳的问题，彭松波将弹力带抗阻训练技术用于该女孩的躯干稳定训练中，收到明显效果，后来继续指导孩子及家人坚持康复训练，现在孩子已正常入学，孩子和她的父母始终对彭松波充满感激。

●现在三真康复医院住院的长沙某高校教师王铭(化名)，因车祸致颈4-6脊髓损伤而四肢瘫痪，曾在别院进行康复治疗半年多，并无明显进步，造成患者情绪低落，一度对治疗失去信心，其家属多方打听后将患者转入三真康复医院。三真在对患者进行团队评估后制订了细致的康复方案，彭松波除了关注方案正确落实外，还特别注重王铭的心理疏导，特意加她为微信好友，及时了解她的治疗反馈和心理动态。王铭动情地形容彭松波是光，照亮了她前进的路。目前，王铭的上肢功能有明显进步，可以自己推行轮椅、使用改良勺子进食，下肢功能也正逐渐恢复。

本文转自2016年11月13日《长沙晚报》A11版