2018年8月28日,一个炎热的下午,家住杏花园社区的小魏焦急的找到我们,向我们诉说了她的困境与恳求:
8月3日20时左右,她的父亲在厨房做饭时,发生煤气罐爆炸,全身多处烧伤,邻居急呼“120”,经过医务人员奋力抢救,父亲总算保住了性命......可现在父亲的病情仍然危重,随时存在休克甚至死亡的风险。父母在多年已离异,父亲在伤前已是一名残疾人,前期巨额的医疗费用已让她心力交瘁。
最后,她说出了自己的愿望:希望父亲可以转入我院接受后续康复治疗......
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听着小魏的描述和她的恳求,所有人心头都压上一块沉沉的大石:患者病情如此危重,接诊的风险太大了;可医者的良心又让我们不忍放弃一条鲜活的生命。经过与小魏多次沟通,并与医疗团队认真评估、再三权衡下,我们的医疗团队决心接诊这样的一位患者:
魏叔叔,男,63岁,大面积混合烧伤(烧伤面积:70%,其中52%III度、12% II度、6% I度,合并脓毒血症、肺部感染),当救护车将他送到我院压疮与慢性伤口治疗康复中心的时候,所有接诊的医务人员无不为之震惊:全身包裹着厚厚的纱布、双下肢、左上肢、胸腹部左侧均可见大量黄、黑色焦痂,其边缘可见大量黄白色脓液渗出,右上肢包裹着厚厚发黑的敷料外连接负压引流管,腹部有10*5cm的大水泡,面部、颈部皮肤发红伴大量淡黄色脱屑,且全身伴有浓重的“烤焦”味......
魏叔叔入院当天,胡兴院长亲自带领我们将患者搬运到早就准备好的单间病床上,接下来大家各自忙开了:连接氧气、心电监护仪、查看伤口、各种管道、输液......看着患者痛苦的表情,我们的心都跟着悬了起来:
病情如此严重,魏叔叔能挺过接下来的一个个生死难关吗?
医务人员都知道,大面积烧伤患者,病情严重,一般都合并有并发症伴有生命危险。身体的大部分皮肤受损,对应皮肤的保护、排泄、感觉及调节体温等功能丧失,机体的血浆外渗,血容量减少,各个系统会发生一系列病理生理变化,脏器功能不全、衰竭甚至死亡。
我们为患者制定了最详细最合适的治疗方案:采用先进的封闭式负压引流技术、负压下点状植皮、再生医疗技术,加上精心的医疗、护理,使患者平稳地度过了休克期、感染期。
9月6日,右上肢负压引流拆除,移植皮瓣生长良好;
9月13日,在局麻下行左手背负压点状植皮术,术后创面愈合;
9月18日,患者第一次自行坐立,右手可完成刷牙、洗脸等动作。坐立时及时予以拍背指导咳嗽。肺部感染难关基本攻破;
9月26日,右手全部愈合,开始佩戴矫形手套,进一步恢复手的功能;双下肢开始使用再生医疗技术换药,焦痂开始溶解,配合封闭式负压引流加速熔痂。熔痂过程中,间断发热;
9月29日,左上肢全部愈合;
10月5日,左腋下至左腹部伤口全部愈合;
10月10日,双下肢焦痂完全溶解,创面逐渐愈合;
10月27日,少量辅助下室内自行步行(右足跟不落地)
11月21日,所有创面愈合,基本生活自理,为防止疤痕挛缩造成功能障碍,开始进行系统化功能训练......。
八十六个日日夜夜的守护,魏叔叔在医务人员的精心护理下,顺利度过一个个凶险的生死关卡,现在每天洋溢在他脸上的笑容满满都是重生的喜悦和对未来的信心。他说,是三真康复给了他第二次生命。尽管接下来的功能锻炼还是一个漫长而艰辛的过程,但他说,他相信三真康复,相信我们的专业技术和医务人员会让自己恢复健康。
后记
爱出者爱返,福往者福来。
病友的康复,就是我们的幸福。医务工作者没有退路,我们一直在与病魔搏斗、与死神赛跑,在生命面前,所有的言语都显得苍白。不断用最专业技术和最有爱的心去面对每一个病友,和他们一起直面疾病,是我们的责任与坚守。感谢小魏一家人的信赖,真诚希望所有病友都能战胜疾病,享受健康快乐。
文:三真康复医院书院路院区总护士长 张理