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一文解读触觉障碍与治疗，这是康复还是游戏？
脑性瘫痪儿童在进行康复评估时，
经常会听到一个词：触觉障碍
但很多家长不理解
到底什么是触觉障碍呢？
首先，脑瘫儿童感觉统合障碍分为原发和继发两种。原发感觉统合障碍与运动障碍同时发生，导致运动障碍损害同时也引起感觉统合障碍；继发感觉统合障碍则由运动障碍引起。
脑瘫儿童的感觉统合障碍表现分为三种类型：感觉调节障碍、感觉辨别障碍及感觉性基础动作障碍。
感觉调节障碍影响警觉水平和注意力，因而阻碍学习以及目的性任务的完成，其中偏瘫型儿童触觉障碍最为常见，且影响双侧统合。
触觉障碍可分为触觉过防御、触觉迟钝和触觉辨别障碍三种类型。
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触觉过防御
触觉过防御(tactile defensiveness)指对触觉刺激反应过度或反应低下之间变化，常常出现情绪不稳、易激惹，甚至哭闹。持续哭闹也提示其他问题的存在，如前庭觉调节障碍、本体觉感输入障碍等。可影响觉醒水平、注意力集中、社交以及运动发育。
02
触觉迟钝
触觉迟钝(hyporesponsivity to tactile input)对触觉刺激的反应低下，渴望得到大量、各种各样的触觉刺激，喜欢质地坚硬的物体；对神经发育治疗的反应慢或无反应。肌张力低下的患儿常见。
触觉迟钝及触觉刺激接受能力降低会影响觉醒水平、注意力、学习能力、动作计划能力及身体构象能力的发育。
03
触觉辨别障碍
触觉辨别障碍(tactile discrimination deficits)不对触觉信息进行定位，实体觉不佳，两点辨别能力下降，图形觉下降，不能分辨尖或钝的刺激。脑瘫儿童触觉辨别障碍与动作计划障碍密切相关，常加重运动障碍。
41%~73%的脑瘫儿童具有触觉辨别障碍。与不随意运动型脑瘫儿童相比，痉挛型或混合型脑瘫儿童更易受累，表明伴有触觉辨别障碍的偏瘫儿童会出现忽视或不用患侧肢体的现象。偏瘫儿童常出现全身的触觉辨别障碍，而不仅仅出现在受累侧肢体。
利用触觉辨识环境的能力差，无法在大脑中呈现环境中物体的正确信息，因而无法完成堆积木等精细动作，学新动作迟缓，笨手笨脚，也出现学习困难、表情冷漠等问题。
01
触觉调节障碍治疗性活动
(1)允许儿童穿衣治疗,必要时可穿紧身衣。
(2)使用器械代替对儿童的直接接触，促进预期的姿势反应出现。
(3)让儿童自已控制触觉刺激输人量。
(4)治疗时避免轻微接触儿童，应加大力度，用力拍有助于对儿童的控制。
(5)使儿童进行有助于组织感觉刺激的活动，如同时应用本体觉和触觉刺激输人可使触觉经历更易耐受。
(1)熊宝宝画图：让儿童光着手脚，沾上面粉、剃须膏或浆糊后，印在不同质地的表面(如彩色纸、塑料胶等)。提供触觉刺激，减低触觉防御；位置移动能刺激本体觉，动作计划及手眼协调或手足协调。
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(2)突出重围：在儿童身上均匀缠绕橡筋带弹性编带、弹性塑胶带等，鼓励儿童行走、滚动数分钟，然后引导儿童松绑。提供触觉及感觉调节机会，并提供本体觉刺激以强化儿童身体位置及控制。
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(3)洗澡游戏：触觉敏感过强的儿童一般有怕水倾向，但水温、强弱力量变化最大，如运用恰当，最容易突破儿童的心理障碍；可用莲蓬头喷射儿童身体各部位，也可让儿童浸泡在浴池中；可用冷、温、热三种水温，一般称桑拿游戏。
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触觉迟钝治疗性活动
(1)提供具有唤醒和组织功能的触觉与本体觉刺激，如轻轻触摸和负重。
(2)通过改善固定模式或能够提供大量本体觉输人的弹跳动作降低活动时的肌张力。
(1)用软毛刷或治疗用的触觉刷刷儿童手心、手臂及腿部，以唤醒其触觉。
(2)毛巾或软垫将儿童卷起来，让儿童在毛巾中滚动或扭动，协助挤压全身(除头颈部以外)，有助于增加身体各部位触觉刺激强度。
(3)球池。
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触觉辨别障碍治疗性活动
(1)让儿童对放在接触点上的手进行定位。
(2)对物体质地进行辨别。
(3)让儿童有足够的时间注意并对输入的刺激进行反应非常重要。
(1)将儿童喜欢的小玩具藏在装有豆子、米、砂子或水等的塑料桶中，鼓励儿童伸手进去找出玩具。提供触觉刺激及锻炼动作计划能力等。
(2)物体匹配：找出与藏在布袋中物体质地、形状等相同的物体。
(3)寻找藏贴在身体各个部位的标签，如寻找贴在大鱼际上的标签以提高触觉辨别能力，促进前臂旋转动作分离。
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(4)寻找藏在衣服下面不同质地的球。
(5)让儿童用画笔、外科硬毛刷或手将剃须膏涂抹在身体不同部位，以促进上肢运动分离，如前臂旋后。
(6)按照设计动作，在各种体位，用涂有颜料、木屑或砂子与颜料的混合物、剃须膏、布丁、泡沫或搅打奶油的手指涂抹。
(7)爬进装有球的大箱子玩耍。
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本文转载自《实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术》
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触觉障碍不仅影响脑瘫患儿的运动的正常发育，还会加重患儿的运动障碍，阻碍了患儿与他们的社交活动，从而给患儿的身心健康带来了无法预测的负担。
康复热线：0731-88887025
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