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600多天来只能靠 鼻饲管 进食的他,竟被一根导管康复了?!

来源:   发表时间:2023-03-06


用嘴吃饭,

这个对健康人来说再平常不过的事情,

在张先生出车祸后却成了“老大难”。


2018年9月23日,刚过而立之年的张先生遭遇车祸,被诊断为“特重型颅脑损伤”,行“去颅骨瓣减压术”及相关治疗后,病情得到稳定。9月29日转入某康复医院进行康复治疗,但吞咽功能一直未得到改善,一日三餐靠鼻饲流质饮食,让本在生活上叱咤风云的张先生,变成了一位插着鼻饲管的“大象人”。



由于吞咽障碍,张先生每天被自己分泌的口水呛的面红耳赤,夜不能寐,经口进食更是天方夜谭。如此大的落差一度让张先生对生活丧失了信心和希望。



2020年7月23日,经人推荐张先生慕名来到了三真康复医院梅溪湖院区。入院后,康复治疗团队对张先生进行了科学系统的吞咽功能评定,并为其进行了吞咽造影检查,最后确诊张先生是由于环咽肌失迟缓为主要原因导致的吞咽障碍。



为了让张先生早日拔除胃管,经康复治疗团队讨论,决定给张先生采取“球囊扩张术”进行治疗。球囊扩张术一般由2名专业人员合作完成,此次操作由欧阳文湘医生为主要操作者。


术前准备工作



欧阳文湘医生正在为患者进行导管球囊扩张治疗,采取注水方式使球囊充盈,通过注水量变化改变球囊直径,逐渐扩张环咽肌。扩张后配合直接摄食训练、低频电刺激与手法治疗。


治疗过程


治疗后,张先生的呛咳次数减少,吞咽时喉上抬力量有所增加,分5次经口进食20ml糊状食物。张先生的家人开始看到了希望,张先生的脸上也露出了久违的笑容。



由于张先生同时存在咽缩肌无力,声门关闭不全等问题,康复治疗团队为张先生制定了口颜面肌肉训练、舌根上抬训练,头抬升训练、电刺激,针灸治疗等综合性的康复方案。



相信张先生在接下来的时间里,在与医生、护士、康复治疗师共同配合训练下,吞咽功能会越来越好,早日拔除胃管和正常人一样吃饭,不是梦!



欧阳文湘医生表示,每一位患有吞咽困难的患者,吞咽困难不可怕,关键是要树立康复信心,尽早进行康复治疗,用现代科学的方法,明确产生吞咽障碍的部位,进行针对性的康复治疗,使您早日拔掉胃管,恢复健康,提高生活质量。


知识拓展


吞咽康复小知识——球囊扩张术


导尿管球囊扩张术:是用12-14号球囊导尿管经鼻孔插入食道,确定进入食道并完全穿过环咽肌后,用分级注水的方式向球囊内注水,通过牵拉回缩刺激环咽肌,恢复其功能。


主要应用于脑干损伤导致的环咽肌失迟缓(如脑干外伤、脑干梗死、脑干炎等)和鼻咽癌放疗后产生的环咽肌狭窄,在治疗吞咽动作不协调、吞咽反射延迟和吞咽启动困难方面也有良好的疗效。