意外摔伤昏迷60多天后，他在三真醒来

红网时刻新闻10月7日讯  在不少影视作品中，唤醒“沉睡”中患者的“特效药”，是家人不离不弃的陪伴和呼唤。但在现实的临床治疗上，昏迷患者的促醒需要专业评估结合专业促醒手段和技术的实施，才能提高患者苏醒的机会。

日前，一名脑外伤患者在昏迷2个月后，在长沙三真康复医院梅溪湖院区成功苏醒，并在进一步手术治疗后从苏醒嗜睡状态实现完全清醒，拔掉全身各种插管，如今已经可以正常吃饭，和家人沟通交流。一家人悬着的心终于放下来，期盼着他可以通过继续康复治疗，实现生活自理能力。

目前，患者已经完全清醒，可与家人进行沟通交流。

2023年4月15日，53岁的魏乾（化名）在路上骑电动车摔倒，在益阳当地医院ICU住了16天后仍未醒，其子遂将其转至长沙某医院治疗。病情稳定后，为求昏迷促醒及康复，6月3日，其子又将仍处于昏迷状态的魏先生转到了长沙三真康复医院梅溪湖院区。

入院时，魏先生神志浅昏迷，身上插着气管插管，留置尿管、胃管。经完善相关检查及评估，三真医护康团队诊断魏先生为脑外伤恢复期，意识障碍、吞咽功能障碍、言语功能障碍、四肢运动功能障碍，且伴有肺部感染、脑梗死后遗症、2型糖尿病等。

治疗过程中，因魏先生营养情况太差，且伴有低蛋白血症的症状，导致一些治疗手段在初始阶段不适用。经过三真糖尿病康复馆专业团队进行营养干预和饮食结构调整后，上述症状得到明显改善，为其促醒治疗和康复训练打好身体基础。

在此基础上，通过一段时间的精准促醒治疗，入院半个月后，魏先生在家人的期待中苏醒过来，但每天清醒的时间不长，很快又陷入昏睡当中。经专家会诊讨论后，考虑是由于患者右侧额颞顶硬膜下血肿手术后出现积血所致，在采用药物保守治疗10多天情况依然没有改善后，医疗团队和家属再次沟通，医院又为魏先生进行了硬膜下血肿钻孔引流术。术后数日，魏先生状态明显改善，神志完全清醒，双眼明亮有神。

气管拔管及恢复过程

完全清醒后，魏先生康复治疗进展很顺利，在一个月内先后拔除了气管插管、留置尿管、胃管，恢复了正常经口进食，除了音量小外，可以和他人进行正确的对答沟通。

近年来，随着医疗水平的提升，尤其是重症医学的发展，危重患者的救治水平有了明显的提高。但是，随之而来的问题就是，一部分患者可能在抢救成功后仍在很长一段时间内处于昏迷状态。

处于昏迷状态的病人需要家庭的照顾和相当大的医疗费用支出，长此以往，对于一个家庭和社会来说是极大的负担。而且，患者由于不能自主活动，对外界刺激没有任何感知，容易造成肺部感染、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、营养不良等并发症。因而，“唤醒”患者，让其恢复意识，可以说是每个家庭的愿望，也是后续有效进行康复治疗的必要前提，促醒治疗举足轻重。

“促醒治疗的介入要趁早，患者的生命体征一旦平稳，就应该立即进行促醒治疗。”三真康复胡兴总院长介绍，促醒有三个关键因素：科学评估、时间窗选择及促醒方法，三者缺一不可。“科学评估即对患者进行专业的脑功能评估，精准判断其促醒概率和临床预后。时间上，对于一般昏迷患者而言，第1个月是其促醒的黄金时间，这个时间内如果能醒过来，患者的康复效果和预后都会较好，如果是外伤导致的昏迷，3个月内是其治疗和康复的关键时期。关于促醒方法的运用，目前临床上应用较多，并经研究对昏迷患者的促醒行之有效的康复治疗方法有中医针灸、经颅磁刺激治疗、正中神经电刺激治疗、经颅直流电刺激、促醒药物的应用、高压氧促醒等，方法较多，但也需要医护康团队具有丰富的经验，能结合患者的具体情况对各种方法进行合理运用，及时根据患者病情进展进行方案优化。”

“以魏先生的情况为例，经科学评估后，我们判断其为浅昏迷患者，且在3个月促醒关键期内，积极进行促醒治疗的话，苏醒的概率非常大。”胡兴介绍，“目前，三真针对昏迷患者采用的是阶梯促醒的模式。像魏先生这样的情况，我们优先考虑用药物促醒、针灸促醒等基础促醒技术结合正中神经电刺激等神经调控技术进行治疗，帮助患者尽快苏醒的同时控制费用支出，减轻其家庭负担。如果基础促醒手段效果不明显，就需要与家属沟通，及时调整促醒方案，通过无创神经调控技术、有创神经调控技术等进行进一步促醒。”

在临床上，还有一类特殊的患者——重度昏迷的患者。如果是因外伤或者休克造成的重度昏迷患者，一般情况下在第一个月的黄金恢复期内，经过有效的促醒手段干预都可以恢复清醒；如果过了一个月的黄金恢复期还没有醒来，考虑到促醒手段作用已经不大、患者家庭的照护负担等多重因素，医院会建议家属选择进行家庭疗养和家庭训练恢复为主，现实中也有昏迷长达2年后醒来的患者。如果是植物人状态的昏迷患者，其清醒周期有长有短，需要家人有足够的耐心照顾和支持，促醒手段也要坚持用下去，这样才能最大可能地让患者从昏迷中清醒过来。一般来说，浅昏迷患者清醒的几率往往大于深度昏迷的患者，所以一定要抓紧时机。

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