骨折术后静养后仍走不了路？ 治疗师：一味静养后果很可怕

红网时刻新闻10月25日讯  时下，电动车和共享单车成为很多市民的代步工具，而因骑行而导致的各类骨折也屡见不鲜。但不少骨折患者并不知道骨折术后还有康复治疗这件事，也有部分患者认为康复就只是按摩、推拿，可有可无，以至于在骨折术后很长一段时间内仍不见好转才又重新就医。

今年33岁的黎女士（化名）就是其中之一。在骑行摔伤致胫骨平台骨折，行韧带损伤修复术后未到正规医疗机构进行康复治疗，术后40多天后仍只能依靠双拐行走，不能上班。在长沙三真康复医院书院路院区经过正规康复治疗后，得以快速脱拐，并顺利返岗上班。为感谢治疗期间康复治疗师的支持和陪伴，黎女士特意定制了一面印有“轮椅到奔走，全靠黄神手”的锦旗致谢。

今年5月底的一个晚上，黎女士在骑共享单车时不慎跌倒，右膝着地。当时即感到右膝疼痛，但未引起她的重视。没想到，几天以后，右边膝盖仍疼痛难忍。

于是，她来到医院就诊，经专科检查及磁共振检查，确诊为右胫骨平台骨折及韧带损伤。5月31日，她转至另一家医院进行了胫骨上段骨折内固定及韧带损伤修复术。术后她请假休养了一个半月，但右膝依旧疼痛，活动受限，伸直、弯曲困难，没办法上班。其间，她也曾到私人诊所进行了治疗，但效果欠佳。为了能尽快返岗，她拄着双拐来到长沙三真康复医院书院路院区寻求康复治疗。

经检查及精准康复评估后，三真康复治疗团队诊断黎女士为：胫骨骨折术伴十字韧带和内侧副韧带修复术后，右下肢有中度肌萎缩、肌力减退，右膝关节轻度肿胀、疼痛且活动受限，日常生活能力受限等。

结合黎女士想尽快返岗的康复目标，康复治疗师为其制定了治疗计划：通过筋膜松解、肌力及肌耐力训练、关节松动训练、功能训练、ADL训练等手段，帮助患者缓解膝关节疼痛，增加患者右侧膝关节肌群肌力和肌耐力，改善患者膝关节屈伸活动度；运用蜡疗、冰敷和神经肌肉电刺激（NMES）等物理因子治疗手段改善血液循环和放松膝周软组织，促进患侧膝关节消肿、防止肌肉萎缩和缓解疼痛等。

在黎女士自己积极主动配合下，其康复进程非常顺利。经过康复治疗，两周后，黎女士从双拐步行实现了单拐步行；第三周实现了脱拐独立步行；第六周黎女士已经可以上跑步机上跑步，并很快得以返岗上班。

此后，为了巩固康复成果，黎女士边上班，边坚持到院继续进行康复训练。从慢步到快走再到慢跑，从上下楼梯到单脚跳、交替跳、连续障碍跳……每一次的进步都让黎女士开心不已，在康复的过程中也让她意识到康复治疗的重要性：“作为年轻人，我以为自己很有医学常识，原来也不是。好在我是在术后黄金期里及时进行了正规的康复治疗，也多亏了我的康复治疗师非常专业，我才能好得这么快。”出院前，她特意定制了一面锦旗送给治疗师长黄泽鑫，上面印着自己用心编写的标语：“轮椅到奔走，全靠黄神手”。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。胫骨平台骨折是膝关节最常见的骨折之一，约占全身骨折的1%。但不少患者对骨折康复的认知仍停留在“伤筋动骨100天”的阶段，认为术后需要绝对静养等待骨折愈合，自然就能行动自如了。但殊不知，骨折后靠“静养”反而会适得其反。

“在临床医学中，骨科手术和康复是相辅相成的。在骨折术后愈合期间，患者正常运动受限制，不可避免地会发生肌肉失用性萎缩、肌张力降低、关节僵硬等并发症，这些都需要康复治疗来改善。”长沙三真康复医院书院路院区治疗师长黄泽鑫解释，如胫骨平台骨折是一种典型的关节内骨折，且波及负重关节面，常常伴有关节软骨、膝关节韧带或者半月板的损伤，如果没有及时介入正规的康复治疗，容易造成膝关节畸形、术后关节粘连、肌肉萎缩等并发症，最终导致严重的膝关节功能障碍。

有研究显示，胫骨平台术后2年内，恢复到伤前活动水平的患者不到1/5，主要问题有疼痛，关节僵硬，不稳定以及对再次受伤的恐惧。

“医院每年都会收治有这样一部分骨折术后静养很长时间仍没办法正常活动的患者，其中也有不少年轻人。”黄泽鑫表示，不少骨折术后、运动损伤患者即使到院就诊后也还是存在疑虑，“一些患者经常会问诸如‘我这手术才做完要怎么锻炼’‘我的腿还痛，真的可以做训练吗’之类的问题。想要骨折术后尽快活动起来，尽早进行正规康复治疗很重要，可以有效预防后遗症，尽快恢复骨折前功能。”

骨折术后的康复训练，最早可以在伤后1~2周内即可进行，通常术后6周～3个月是骨折术后康复的“黄金期”，也称之为关键时期，在这个时间段内进行康复治疗对促进功能恢复具有显著优势。黄泽鑫提醒患者，“骨折术后可以在医院进行康复，也可以居家康复，但居家康复最好是能在专业康复治疗师的指导下进行。若自己在家锻炼不到位或者功能没什么进展，建议及时到医院康复科进行专业的康复治疗，不要耽误了最好的康复时机。”

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