脊髓电刺激术为糖尿病足带来新的治疗选择

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糖尿病是生活中常见的一种疾病，如果糖友长期血糖控制不理想，则容易导致糖尿病足，而糖尿病足最糟糕、最严重的后果就是截肢。有效地解决疼痛并保住自己的脚，是患者和家属的最大心愿。

作为一种可有效减轻临床症状、改善患肢血液循环、缓解肢体疼痛、延缓截肢的新兴疗法，脊髓电刺激给糖尿病足患者远离截肢带来了新的治疗选择。

王先生是一名病情较为严重的糖尿病并发脑出血患者。2019年8月，他因突发脑干出血被送医抢救，病情好转后出院。此后，他在多家医院进行康复治疗，但仍遗留有肢体运动障碍、吞咽障碍等后遗症。今年6月，在长沙三真康复医院梅溪湖院区住院期间，医师发现患者出现反复说下肢疼痛不适或拒绝康复等情况，同时双下肢水肿明显血运差，足背皮肤呈黑色，随时有破溃可能，判断其极有可能为糖尿病足。

患者检查影像。

经检查确诊后，在医生的建议下，王先生接受了脊髓电刺激装置永久植入术（SCS）治疗。术后，经过三真医护团队不断对电极的刺激参数进行优化调整，以及予以抗血小板聚集、调脂稳斑、降低心室率、降压降糖等对症支持治疗，再辅之以康复训练，患者的下肢疼痛得到了有效缓解，水肿较前逐渐好转，下肢运动功能也得到了改善。

长期高血糖状态会对全身各个器官和组织产生不可逆的损害，并引发一系列慢性并发症，其中，糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。

糖尿病患者易患糖尿病足的原因比较复杂。它的发病原因主要是糖尿病患者的足部在血管病变、神经病变基础上，发生破溃同时合并感染发展而来。从神经病变角度考虑，糖尿病病人出现神经病变后感觉减退，又由于足位于身体远端不易察觉，使得患者对下肢的刺激感知减弱，容易忽略或延误下肢损伤；从血管病变角度考虑，糖尿病病人血管内皮受损，血液运行不畅，管腔狭窄乃至闭塞，而这一表现在肢体远端更为明显。

在糖尿病血管病变和神经病变的共同作用下，当足部位出现创面时，创面的愈合就受到了严重的干扰，就会形成糖尿病足。

脊髓电刺激疗法是一种微创的神经调节治疗方法，俗称“镇痛起搏器”。简单来说，就是通过穿刺或微创的方式在脊髓中植入电极，对脊髓背角和相应神经进行低压电刺激，阻断和干预异常疼痛信号的传导，同时调节支配血管舒缩运动的交感神经活性。目前，这种方法已经成功应用于多种疾病的治疗，如慢性顽固性疼痛的治疗、昏迷患者的促醒治疗、糖尿病足的治疗等。

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脊髓电刺激疗法治疗糖尿病足具有一举两得的效果，一方面它可以有效缓解糖尿病导致的下肢缺血性疼痛；另一方面可舒张下肢血管，改善下肢的血液供应，进而减少甚至避免坏疽和溃疡的产生或恶化，并促进其愈合和修复，降低截肢风险。也就是说，在发挥镇痛作用的同时，为患者保肢带来正面积极的作用。

总的来说，脊髓电刺激是一种微创、有效的、可测试、可逆的治疗糖尿病足的方法，可以有效改善神经功能和血液循环，缓解症状，提高保肢率。

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主任医师

湘雅医学硕士，神经外科主任医师。

从事神经外科临床、科研和教学工作15年，独立完成神经外科危急重症病人的处理及手术治疗。现任中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会委员，湖南省康复医学会脑功能检测与神经调控专业委员会委员，湖南省神经外科专业委员会委员，长沙市神经外科专业委员会委员。

擅长功能神经外科领域，主要开展神经调控技术昏迷促醒、脑瘫、偏瘫、截瘫、运动障碍病等功能性疾病的手术治疗和科研工作，擅长偏头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、癌痛等慢性疼痛疾病的手术治疗。赴美国及加拿大等学术交流学习，熟悉相关学术领域的最近进展。