科普 | 骨折术后病危，康复医学的力量让86岁老人重新站了起来！

今年3月，贺先生的父亲在家不慎摔倒，在医院行骨折手术后却突发急症病危转入ICU，经过近10日的治疗病症无缓解后转入长沙三真康复医院书院路院区，在三真医护康团队近两个月的协同努力下，贺爷爷病情在波折中恢复稳定，并重获站立能力，温暖了家属的心。

2024年3月的一天，86岁高龄的贺爷爷在家活动时不慎摔倒在地，第二日就医后，贺爷爷被诊断为右股骨粗隆骨折，医生为其实施了右股骨粗隆粉碎性骨折闭合复位髓内针内固定术。然而术后第5天，贺爷爷突发意识障碍、呼吸衰竭及急性冠状动脉综合征，被紧急转至ICU进行治疗，然而，经过近十日的治疗，贺爷爷的病情依旧危重。为求缓解患者痛苦，家属将贺爷爷转至长沙三真康复医院书院路院区。

因患者情况危急，贺爷爷入院后，医院马上组织了重症康复专家组查房，并由长沙三真康复医院书院路院区副院长、副主任医师朱锐炫牵头进行了病情研讨。结合各项检查及综合评估结果，专家组认为通过积极治疗，患者仍有一线希望，并在和家属充分沟通后，为其制定了一套有针对性的治疗方案。

通过积极给予强有力的抗感染、解痉平喘、止咳化痰、营养支持、强心等多方位的治疗，以及采取纤维支气管镜肺泡灌洗技术、心肺康复治疗等手段，贺爷爷生命体征逐渐平稳。4月下旬，贺爷爷神志转清，可点头摇头示意；5月中旬，贺爷爷摆脱了呼吸机，可以躺在床上看书了；如今，在医护人员的帮助下，贺爷爷可以下床站立，在搀扶下稍作走动。

在医护团队的悉心治疗和照护下，贺爷爷每天脸上都挂着笑容，满怀喜悦地等待着康复出院。家属也开心不已，每每来探望父亲都会向医护人员致谢，“这是奇迹！我们本来都放弃了，没想到他能恢复得这么好！作为一个普通老百姓，我们对康复医学一知半解，没少给医护人员出难题，添麻烦。现在我父亲即将康复出院回家，在此，我代表全家对贵院医护人员和治疗师表示最衷心的感谢！谢谢你们为病患排忧解难，带来福音！”

贺爷爷之所以突然陷入病危，主要的原因之一在于其突发慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染、肺性脑病，引起呼吸衰竭。纤维支气管镜肺泡灌洗术可以改善患者肺部感染、肺不张、呼吸困难等症状，常被用于呼吸危重症患者的救治当中。

支气管肺泡灌洗术是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术，是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术。

“通俗一点地说，就是我们用无菌生理盐水反复给患者的肺部进行清洗，相当于给患者‘洗肺’，气道里的分泌物、痰液等都冲掉了，患者的通气状态自然能得到改善，从而提高治疗效果。而且它是一项相对无创的操作技术，患者容易耐受。”朱锐炫副院长解释，ICU危重病患中合并肺部感染者很多，采用支气管肺泡灌洗术可以在改善患者通气、降低或防止肺部感染发生的同时，可对灌洗液进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。

除了支气管肺泡灌洗术外，在重症呼吸康复管理中，康复医学也发挥着重要的作用，及早开展床旁心肺康复治疗也是帮助患者改善心肺功能的重要手段之一。通过呼吸训练、气道廓清技术、床旁坐位训练、体位引流、体外膈肌起搏治疗、电动起立床训练等早期床边心肺康复干预方法，可以帮助患者快速康复。

“危重症患者往往合并各种疑难杂症，多学科协作治疗模式可以使患者得到更全面、有效的诊疗，从而提高患者的生存率和生活质量，让患者更受益。”朱锐炫说，“让病人活下来，还要能活得好，这才是重症康复的意义所在。”

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